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※抗原検査予約の方は下記もご入力ください。

希望日 第一希望:

第二希望:
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発熱:  ( ℃ )



  
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抗原検査の同意 検査当日、抗原検査(自費 12,000円)を受けることに同意する同意書を頂きます。

※オンライン面会の方は下記もご入力ください。



オンライン面会希望日 第一希望: 月  日

第二希望: 月  日

第三希望: 月  日

※採用応募の方は下記もご入力ください。

  
  
  
   


年卒業 または 卒業見込み